症状の進行

アルツハイマー型(がた)認知(にんち)症(しょう)の場合(ばあい)は、同じ(おなじ)認知(にんち)症(しょう)の脳血管(のうけっかん)性(せい)認知(にんち)症(しょう)とは症状(しょうじょう)の進行(しんこう)が異なり(ことなり)ます。脳血管(のうけっかん)認知(にんち)症(しょう)の場合(ばあい)は、階段状(かいだんじょう)、つまり、ある時点(じてん)を境(さかい)にはっきりと症状(しょうじょう)が悪化(あっか)するのに対(たい)し、アルツハイマー型(がた)認知(にんち)症(しょう)の場合(ばあい)は、徐々に(じょじょに)進行(しんこう)する点(てん)が特徴的(とくちょうてき)です。症状(しょうじょう)の経過(けいか)で、被害妄想(ひがいもうそう)や幻覚(げんかく)、特に(とくに)幻視(げんし)が出現(しゅつげん)する場合(ばあい)もあります。問題(もんだい)行動(こうどう)、たとえば、暴言(ぼうげん)・暴力(ぼうりょく)・徘徊(はいかい)・不潔(ふけつ)行為(こうい)などがみられることもあります。これらは、「周辺(しゅうへん)症状(しょうじょう)」といわれ、介護(かいご)上(じょう)大きな(おおきな)困難(こんなん)を伴う(ともなう)ことになります。そのため、これらの症状(しょうじょう)が出(で)たことが、医療(いりょう)機関(きかん)受診(じゅしん)の最大(さいだい)の契機(けいき)となることが多い(おおい)ようです。症状(しょうじょう)全体(ぜんたい)としては、主に(おもに)次のよう(つぎのよう)な認知(にんち)障害(しょうがい)が徐々に(じょじょに)進行(しんこう)します：・記憶(きおく)障害(しょうがい)・見当(けんとう)識(しき)障害(しょうがい)・学習(がくしゅう)の障害(しょうがい)・注意(ちゅうい)の障害(しょうがい)・空間(くうかん)認知(にんち)機能(きのう)・問題(もんだい)解決(かいけつ)能力(のうりょく)の障害(しょうがい)、など。その結果(けっか)、社会的(しゃかいてき)に適応(てきおう)できなくなります。症状(しょうじょう)が進む(すすむ)と、食事(しょくじ)をとることや、着替え(きがえ)が困難(こんなん)になり、意思(いし)疎通(そつう)なども難しく(むずかしく)なります。最終的(さいしゅうてき)には寝たきり(ねたきり)になってしまいます。アルツハイマー型(がた)認知(にんち)症(しょう)の進行(しんこう)は3段階(だんかい)に分類(ぶんるい)されます。第(だい)1期(き)では、人格(じんかく)は保た(たもた)れているものの、記銘(きめい)力(りょく)が低下(ていか)し始め(しはじめ)ます。学習(がくしゅう)障害(しょうがい)、失(しつ)見当(けんとう)識(しき)、感情(かんじょう)の動揺(どうよう)が認め(みとめ)られます。第(だい)2期(き)になると、高次(こうじ)機能(きのう)障害(しょうがい)が目立ち(めだち)ます。病理学(びょうりがく)的(てき)な異常(いじょう)が前頭葉(ぜんとうよう)に顕著(けんちょ)になり、視(し)空間(くうかん)失認(しつにん)や地誌(ちし)的(てき)見当(けんとう)識(しき)障害(しょうがい)が見(み)られるようになります。そのため、外出(がいしゅつ)すると家(いえ)に帰れ(かえれ)なくなることが多く(おおく)なるのがこの段階(だんかい)です。さらに第(だい)3期(き)となって症状(しょうじょう)が進行(しんこう)すると、前頭葉(ぜんとうよう)症状(しょうじょう)、小刻み(こきざみ)歩行(ほこう)や前傾(ぜんけい)姿勢(しせい)などの運動(うんどう)障害(しょうがい)もみられるようになります。最終的(さいしゅうてき)には失(しつ)外套(がいとう)症候群(しょうこうぐん)に至り(いたり)ます。